Enfermedad de Parkinson prodrómica en pacientes con hiposmia idiopática
Resumen
Antecedentes: la hiposmia idiopática (HI) es un marcador prodrómico de la enfermedad de Parkinson (EP). Sin embargo, HI es común en la población general y solo una minoría desarrollará EP. La identificación de individuos con HI en la etapa prodrómica de la EP serviría para seleccionarlos para implementar agentes neuroprotectores, cuando estén disponibles.
Objetivo: identificar la EP prodrómica en pacientes con HI utilizando los criterios de investigación de la Sociedad de Trastornos del Movimiento (MDS) para la EP prodrómica.
Métodos: aplicamos los criterios de investigación de MDS para la EP prodrómica a 25 pacientes consecutivos mayores de 50 años que fueron remitidos por pérdida del olfato y tenían HI, y a 18 controles. Se evaluaron varios marcadores de riesgo y prodromales de EP en todos los participantes, incluido el trastorno de conducta del sueño REM (RBD) por video-polisomnografía y disfunción dopaminérgica nigrostriatal por DAT-SPECT. Después de un seguimiento de 4,7 ± 2,2 años, los participantes fueron reevaluados para buscar la EP incidente.
Resultados: la probabilidad de EP prodrómica fue mayor en pacientes que en controles (19,45 ± 34,9% versus 1,74 ± 4,48%; p = 0,019). Cuatro (16%) pacientes cumplieron los criterios de EP prodrómica que superaban el 80% de probabilidad (99,8%, 99,5%, 88,3%, 86,4%). Tres (12%) pacientes tenían RBD y cuatro (16%) DAT-SPECT anormales. Al final del seguimiento, un paciente con HI (4%) con RBD y probabilidad de EP prodrómica basal de 86,4% desarrolló EP, mientras que todos los controles permanecieron libres de enfermedad.
Conclusiones: la EP prodrómica es poco frecuente entre los pacientes con HI. Los criterios de investigación de MDS para la EP prodrómica son útiles para identificar un subgrupo de pacientes con HI con alto riesgo de EP cuando se evalúa la RBD mediante video-polisomnografía y deficiencia de dopamina nigrostriatal con DAT-SPECT.
